发热三天当成感冒 没想到患上这种凶病

来源:编辑:李佳芮2019-01-30 10:48分享
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  现代快报讯(记者 朱鲸润)“200焦耳,电除颤!”“250焦耳,电除颤!”在经历连续60多次电除颤后,患者心跳微弱,呼吸停止,血压测不出,濒临死亡……前不久,对于刚来无锡工作仅仅5天,27岁的年轻的二孩妈妈张女士来讲,简直就是在鬼门关前走了一圈。

  此前,张女士已连续发热3天,自认为普通感冒,在家门口找了一家小诊所挂水治疗,没想到病情非但没有好转,而且急转直下。连忙来到无锡市人民医院急诊,让家人没想到的是,张女士根本不是小感冒,而是患上了“暴发性重症心肌炎合并心律失常(室性心动过速、心室颤动)”。入院当天,张女士又出现反复的室速、室颤,送入心内科CCU病房之后出现了开头的一幕。

  在经过药物治疗、充分镇静、呼吸机支持、反复电除颤之后,张女士心室律是有效控制了,但床边心超提示,患者心脏在感染引起的免疫损伤和反复电除颤的刺激下,心脏收缩功能严重减退,不能泵出足够的血液以维持有效的血液循环。如果没有有效的措施改善这个情况,患者很快会因为循环衰竭而死亡。

  面对危难中年轻的生命和家属无助的眼神,该院抢救小组一心赴救,快速反应,用不到一分钟的时间讨论,一致认为ECMO是张女士存活的唯一希望。在与家属沟通治疗方案的过程中,家属体现了对医生护士绝对的信任和配合,这给了CCU医护团队极大的鼓舞。

 

  抢救小组紧急联系医院肺移植科ECMO团队。手术室开通绿色通道,麻醉科迅速做好准备,CCU医生一路护送、监护,在多科协作下,ECMO设备在最短的时间内置管到位,患者危急情况得以初步缓解,安全转回CCU病房。

 

  紧张的急救过程告一段落,但生命之火还很微弱,呵护的重任交到了CCU护理团队手中。全体护士克服重症患者多、护理人员短缺的困难,安排了早上9:00到晚上9:00的超长工作时间的特别护理班,不眠不休地关注着患者布满全身的各种管路的通畅,关注着各种生命支持系统的指标是否正常,持续不断根据患者的生命体征调整着各种药物的滴速。记者了解到,连续12小时的紧张与忙碌,一些护士下班后需要在值班房先睡一觉,才有力气回家,但大家毫无怨言。

 

  在这夜以继日的救治过程中,张女士的家人隐忍着自己的焦虑,在花完全家人的积蓄之后,四处默默地众筹。心内科医务人员发现后,全体人员都伸出了援手,帮助筹钱出力,扩大影响,为一家人筹到了治疗费用。

 

  经过医护人员精心治疗、细致护理,住院7天后,张女士成功脱离了ECMO,随后又逐步撤除了呼吸机及其他的救治器械设备,未出现大脑、肝肾等其他脏器功能损害。在住院17后,张女士终于痊愈出院。

  记者了解到,重症心肌炎是由病毒感染(最常见病毒为柯萨奇B组病毒)所致心肌严重炎性损害,主要表现为猝死、严重心律失常、心源性休克、充血性心力衰竭、心肌炎或心包炎等。临床上往往发病急、病情重、进展快,且表现多样,心外症状表现多见,常在数小时至4天内死亡。

  ECMO则是体外膜肺氧合(extra corporeal  membrane oxygenation)的英文简称,它是代表一个医院,甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平的一门技术。ECMO是走出心脏手术室的体外循环技术。其原理是将体内的静脉血引出体外,经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统,起到部分心肺替代作用,维持人体脏器组织氧合血供。

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